Sorveglianza clinico-epidemiologica della sindrome influenzale
Stagione 2011-12 Regione Lazio

A livello nazionale è attivo un programma di sorveglianza volto alla segnalazione sistematica dei casi di sindrome influenzale ed al controllo periodico della circolazione dei ceppi virali agenti dell'influenza, nell'ambito delle diverse aree geografiche, finalizzato fondamentalmente alla valutazione dell'entità della circolazione del virus dell'influenza ed alla tipizzazione dei ceppi circolanti. Tale attività di sorveglianza ha previsto l'istituzione di reti di medici sentinella, si basa sulla collaborazione delle Regioni e Province Autonome, dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS) e del Centro Interuniversitario per la Ricerca sull'Influenza (CIRI), dei Medici di Medicina Generale (MMG) e dei Pediatri di Libera Scelta (PLS), e viene coordinata dal Ministero della Salute, Centro per la Prevenzione ed il Controllo delle Malattie (CCM) sulla base di un Protocollo operativo aggiornato ogni anno da CCM, ISS e CIRI (Protocollo Influnet).

I criteri per la diagnosi di sindrome influenzale [conosciuta anche con l'acronimo inglese di ILI: influenza-like-illness (or syndrome)] vengono ivi esplicitati in una definizione basata fondamentalmente sul quadro clinico che giunge all'osservazione del medico: è evidente che la sintomatologia di seguito riportata non è specifica dell'influenza ma è potenzialmente riconducibile a infezioni la cui etiopatogenesi coinvolge molteplici microrganismi che circolano in concomitanza con il virus influenzale nello stesso periodo dell'anno.

Si intende infatti per “sindrome influenzale” un’affezione respiratoria acuta ad esordio brusco ed improvviso con febbre maggiore di 38°C, accompagnata da almeno un sintomo respiratorio (tosse e/o faringodinia e/o congestione nasale) e da almeno un sintomo generale [cefalea e/o malessere generalizzato e/o sensazione di febbre (sudori, brividi) e/o astenia]. Per la diagnosi clinica di sindrome influenzale nel bambino è importante tenere presente che: 1) i bambini più piccoli non sono in grado di descrivere la sintomatologia sistemica, che può manifestarsi con irritabilità, pianto, inappetenza; 2) nel lattante la sindrome influenzale è spesso caratterizzata da vomito e diarrea e solo eccezionalmente da febbre; 3) occhi arrossati e congiuntivite sono caratteristici della sindrome influenzale nei bambini in età prescolare, in caso di febbre elevata; 4) nel bambino di 1-5 anni la sindrome influenzale si associa frequentemente a laringotracheite e bronchite e a febbre elevata.

Per la stagione 2011-12, la Regione Lazio, con la D. G. R. n. 429 del 26 settembre 2011 “Prevenzione e controllo dell’influenza.”, ha recepito il Protocollo Influnet attribuendo a Laziosanità - ASP il reclutamento, il coordinamento, la gestione ed il monitoraggio dell’attività dei medici sentinella.

Il flusso informativo consiste nell'invio, con cadenza settimanale, all'ISS, tramite diretto inserimento su sito web dedicato, dei dati, aggregati per classi d'età (0-4 anni, 5-14 anni, 15-24 anni, 25-44 anni, 45-64 anni, 65 anni e oltre), relativi ai casi di sindrome influenzale osservati dal MMG o PLS sentinella tra i propri assistiti. La stagione di sorveglianza 2011-12 di 28 settimane, con inizio il 17 ottobre 2011 e termine il 29 aprile 2012 (dalla 42a settimana del 2011 alla 17a settimana del 2012), vede la partecipazione di 90 medici sentinella, di cui 69 MMG e 21 PLS. La popolazione totale di assistiti sotto sorveglianza è costituita da 114.696 individui (circa il 2% della popolazione regionale complessiva, come raccomandato dal Protocollo Influnet) suddivisi nelle sei classi d'età: 0-4 anni (7.429 assistiti), 5-14 anni (13.899 assistiti), 15-24 anni (9.845 assistiti), 25-44 anni (30.003 assistiti), 45-64 anni (31.388 assistiti), 65 anni e oltre (22.132 assistiti).

Nella Figura 1 sono presentati i tassi di incidenza per 1000 assistiti per le settimane della stagione 2011-2012 a confronto con le rispettive settimane delle più significative stagioni precedenti, mentre nella Figura 2 sono presentati i tassi 2011-12 per classe di età.

Elenco delle settimane di sorveglianza